红细胞分布宽度与白蛋白浓度比值（RAR）是一个综合性的生物标志物，它通过将红细胞分布宽度（RDW）与血清白蛋白（ALB）的比值来反映患者的炎症状态、氧化应激水平以及营养状况。RAR在多种疾病的预后评估中显示出重要的预测价值，尤其是在心血管疾病、慢性心力衰竭、急性胰腺炎、脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并房颤等疾病中，RAR被证实为独立的预后风险因素。
RAR的计算公式为：
RAR = RDW（%）/ ALB（g/dL）
其中，RDW是反映红细胞体积异质性的指标，而ALB则是反映营养状态和炎症反应的指标。RAR的升高通常提示患者存在慢性炎症、氧化应激和营养不良等问题，这些因素在多种疾病的不良预后中起着重要作用。
1、冠状动脉造影住院患者的心房颤动风险
在一项针对冠状动脉造影住院患者的回顾性研究中，RAR被发现与心房颤动（AF）的发生风险显著相关。研究显示，RAR水平越高，AF的风险越高，且RAR是AF的独立风险因素（OR：2.015，95%CI：1.315–3.089，P = 0.001）。
2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并房颤患者的预后
在COPD合并房颤患者中，RAR的预测能力中等，曲线下面积（AUC）为62.26%，虽然略低于APACHE II评分（AUC为69.00%），但比SOFA评分（AUC为60.75%）和乳酸水平（AUC为57.16%）更具预测潜力。此外，RAR的升高与28天、90天和365天的死亡率显著相关。
3、慢性心力衰竭（CHF）的预后
RAR在慢性心力衰竭患者中的预后评估中表现出良好的预测价值。研究表明，RAR是CHF患者发生率和长期预后的一个独立风险因素，且其预测价值优于RDW和ALB。此外，RAR的最优截断值因CHF患者的严重程度而异。
4、 急性胰腺炎（AP）的预后
在急性胰腺炎患者中，RAR被用于评估患者的预后。研究发现，RAR与重症急性胰腺炎（SAP）患者的死亡风险显著相关，且RAR的预测能力优于其他常规指标。
5、脓毒症合并ARDS的预后
在脓毒症合并ARDS患者中，RAR被证实为28天死亡的独立危险因素。研究发现，当RAR≥4.70% /g/dL时，对脓毒症合并ARDS的早期诊断具有较好的预测价值；当RAR≥5.34% /g/dL时，可能有助于脓毒症合并ARDS的死亡预测。
6、老年危重症患者的预后
在老年危重症患者中，RAR被发现与28天病死率显著相关。研究显示，RAR>5.31的患者28天病死率最高，为34.04%，且RAR是老年危重症患者病死率的独立危险因素。
RAR的优势在于其简单性、可靠性和成本效益。它可以通过常规血液检测获得，无需额外的检查或费用，因此在临床实践中具有较高的应用价值。此外，RAR的预测能力在多种疾病中均表现出良好的稳健性，尤其是在不同亚组和不同病原体类型下。
红细胞分布宽度与白蛋白浓度比值（RAR）是一个具有广泛应用前景的生物标志物，尤其在心血管疾病、慢性心力衰竭、急性胰腺炎、脓毒症合并ARDS等疾病中的预后评估中具有重要价值。其简单、可靠和经济的特点使其成为临床实践中识别高危患者的重要工具。